Maseru – Le Lesotho prend des mesures pour améliorer la santé maternelle et néonatale avec l’acquisition et la gestion de la plateforme m-mama, une application mobile d’orientation d’urgence pour garantir des soins de grossesse et d’accouchement en temps opportun dans les communautés.
Selon les dernières estimations de l’OMS, le taux de mortalité maternelle au Lesotho a diminué de près de 10 % entre 2020 et 2023, passant de 529 à 478 pour 100 000 naissances vivantes, avec un nombre estimé à 267 décès maternels en 2023. Bien que ces progrès soient encourageants, ils restent supérieurs au taux moyen de mortalité maternelle de l’Afrique subsaharienne, qui est de 454 pour 100 000 naissances vivantes. Il reste encore beaucoup à faire pour atteindre l’objectif mondial de moins de 70 pour 100 000 naissances vivantes d’ici 2030.
Les principales causes de mortalité maternelle au Lesotho sont les hémorragies sévères (hémorragies post-partum), l’hypertension liée à la grossesse et les complications liées aux avortements non médicalisés. Toutes ces maladies pourraient être évitées si des soins précoces étaient disponibles et accessibles. Cependant, le pays ne dispose pas de suffisamment d’ambulances pour répondre aux urgences communautaires dans les zones difficiles d’accès, notamment celles liées à la maternité et à la néonatalogie.
En 2020, la Fondation Vodafone, en partenariat avec le ministère de la Santé et les communautés, a lancé m-mama, un service de transport d’urgence abordable qui permet aux mères et aux nouveau-nés d’accéder à des soins de santé vitaux. En janvier 2025, le programme a été acquis par le gouvernement du Lesotho.
En 2024, l’OMS a aidé le ministère de la Santé du Lesotho à élaborer une stratégie de santé numérique (2025-2030). L’approche multidimensionnelle de l’OMS pour soutenir la mise en œuvre de cette stratégie vise notamment à garantir que m-mama soit pleinement intégré aux cadres nationaux de santé numérique et que la gouvernance et l’appropriation de l’initiative soient renforcées.
Un voyage de routine pour acheter des provisions pour sa petite épicerie a pris une tournure inattendue pour Mantoa Moleli, 46 ans, du village de Phatsoe Ha Josefa, dans le district de Leribe, au nord du Lesotho. En chemin, elle a croisé un rassemblement dans une clinique locale et a entendu parler de m-mama, une initiative qui utilise le transport communautaire pour les femmes enceintes et les nouveau-nés en cas d’urgence. Cette rencontre fortuite a convaincu Moleli de devenir conductrice bénévole pour cette initiative.
« Ce qui m’a motivée à devenir bénévole, c’est ma passion pour la petite enfance », explique Moleli. « J’ai le sentiment que ce programme sauve des vies et sensibilise les femmes enceintes à l’importance des consultations prénatales. »
Aux côtés de 19 autres chauffeurs communautaires, Moleli a suivi une formation au code de la route, aux premiers secours et à la prévention et au contrôle des infections, afin de garantir un transport d’urgence sûr et efficace.
Équipée de sa voiture et de l’application m-mama sur son téléphone portable, Moleli est prête à intervenir, de jour comme de nuit.
Elle rejoint 3 800 bénévoles à travers le pays, qui utilisent leur véhicule personnel, leur taxi ou, lorsque le terrain est plus accidenté, le bateau ou le cheval, pour offrir un transport rapide et abordable aux femmes dans tout le pays.
Lorsqu’un utilisateur appelle gratuitement le numéro vert 24h/24, un répartiteur évalue son état de santé grâce à l’application m-mama, conçue pour fonctionner en ligne et hors ligne, ce qui la rend adaptée aux zones rurales.
En cas de besoin d’assistance médicale, l’application localise le chauffeur le plus proche, qui reçoit ensuite une demande de transport vers un établissement de santé pour stabilisation ou soins.
Le répartiteur contacte l’établissement à l’avance pour confirmer sa disponibilité et, en cas d’indisponibilité, redirige le patient vers un autre établissement. Une fois le patient arrivé à destination, le chauffeur est indemnisé pour le trajet via l’application mobile M-Pesa ou un autre moyen de paiement approuvé, sans frais pour l’utilisateur.
« Avant m-mama, nous étions confrontés à de graves pénuries de transport, entraînant de graves complications maternelles et néonatales, voire des décès », explique Puseletso Matšela, infirmière répartitrice du district de Leribe. « Nous ne voulons pas perdre une seule vie, et m-mama rend cela possible. »
Mamasekoane Nkhasi, mère de cinq enfants du même village que Moleli, a pu constater l’impact salvateur de m-mama. Après une mauvaise chute à la maison qui a entraîné des complications, elle a alerté sa sœur qui a appelé m-mama.
« J’avais peur, mais Mantoa est arrivée rapidement et m’a emmenée à l’hôpital », raconte-t-elle. Si le personnel hospitalier n’a pu la sauver qu’elle et l’un des jumeaux qu’elle a mis au monde, il a continué à lui prodiguer des soins essentiels, ainsi qu’à son bébé, Lineo, et ils ont pu sortir de l’hôpital un mois plus tard. « Sans m-mama, je ne sais pas ce qui serait arrivé », confie Nkhasi.
Bien que chaque hôpital de district du Lesotho dispose d’une ambulance et que les hôpitaux régionaux en comptent en moyenne deux, ces hôpitaux répondent à toutes les urgences et sont insuffisants pour répondre aux besoins maternels et néonatals.
Selon la Fondation Vodafone, le coût annuel de 130 000 dollars US du programme est plus abordable que l’achat et le fonctionnement d’une seule ambulance sur la même période.
M-mama est un modèle de partenariat public-privé durable. Mis en œuvre pendant quatre ans par la fondation, le programme a été entièrement financé et géré par le gouvernement du Lesotho en 2024. Il a été officiellement remis au gouvernement par la fondation en janvier 2025, lors d’une cérémonie solennelle présidée par Sa Majesté la Reine en présence du ministre de la Santé et de plusieurs autres dignitaires.
« Le succès de m-mama illustre parfaitement ce que nous pouvons accomplir grâce à l’unité et à un objectif commun », a déclaré Sa Majesté la Reine Masenate Mohato Seeiso. « Grâce à l’engagement indéfectible de notre gouvernement et à l’efficacité prouvée du modèle m-mama, la vie d’innombrables mères et bébés au Lesotho est préservée. »
« Le programme m-mama a eu un impact remarquable sur la santé maternelle et néonatale au Lesotho », a déclaré le ministre de la Santé du Lesotho, Selibe Mochoboroane. « Nous avons constaté une forte baisse des taux de mortalité maternelle, en grande partie grâce à cette initiative vitale. »
Depuis son lancement en 2020, m-mama a pris en charge plus de 8 800 urgences maternelles et près de 650 urgences néonatales. Les résultats du projet pilote mené dans certains districts ont montré une réduction de 50 % du temps de réponse à ces urgences.« L’OMS est fière d’aider le ministère de la Santé à renforcer ses systèmes de santé grâce à des stratégies de santé numérique viables qui soutiennent des innovations comme m-mama », déclare le Dr Innocent Nuwagira, représentant de l’OMS au Lesotho. « Ensemble, nous construisons un avenir où l’accès aux soins d’urgence ne sera pas un privilège, mais un droit pour tous les Lesotiens. »
Likobiso Posholi, 35 ans, du village de Ha Sechele, dans le Hoek de Mohale, se remet d’une césarienne récente.
Elle a entendu parler de m-mama lors d’une consultation prénatale. Lorsqu’elle a réalisé que son accouchement était compliqué, elle a appelé m-mama et a bénéficié d’un transport rapide et gratuit. « Les infirmières et le médecin ont immédiatement compris que j’avais besoin d’une césarienne d’urgence », raconte-t-elle. « Aujourd’hui, je me remets bien à la maison. Je regarde mon petit garçon et je me souviens comment cet appel de m-mama nous a sauvé la vie à tous les deux. »
Source : OMS Afrique
