Le Silence Qui Tue et le Droit Bafoué
Dans un village pas si loin de la cité mais bien loin des projecteurs, une jeune femme du nom d’Aïssa n’est plus que l’ombre d’elle-même. Chaque jour, le filet d’urine qui coule d’elle lui rappelle la tragédie de son accouchement, une solitude silencieuse qui l’a coupée de sa communauté, de son mari, de toute dignité. Aïssa est l’un des millions de visages que dissimule le terme de fistule obstétricale. Le 23 mai 2025, le monde entier se tourne vers cette injustice indéniable à l’occasion de la Journée internationale pour l’élimination de la fistule obstétricale, placée cette année sous le thème significatif : “Sa Santé, Son Droit : Façonner un Avenir Sans Fistule.”
À 5 ans de l’objectif “Une Afrique sans fistule obstétricale d’ici 2030”, il urge de déployer les grands moyens. La fistule obstétricale n’est pas qu’une simple complication médicale. C’est une violation flagrante des droits fondamentaux des femmes, un symptôme douloureux des inégalités profondes qui persistent dans nos systèmes de santé et nos sociétés. Son élimination n’est pas une utopie, mais une question de justice, d’équité et de respect de la dignité humaine.
Au-delà des Chiffres : Les Visages de la Souffrance
La fistule obstétricale est une lésion débilitante, une perforation anormale entre le vagin et la vessie (fistule vésico-vaginale) ou le rectum (fistule recto-vaginale), causée par un travail prolongé et obstrué, sans accès rapide à des soins médicaux d’urgence, notamment une césarienne. La pression constante exercée par la tête du bébé sur les tissus mous du bassin prive ces derniers d’oxygène, entraînant une nécrose et une perforation.
Mais au-delà de cette définition clinique, la fistule est une catastrophe humaine. La stigmatisation qui l’accompagne est souvent pire que la douleur physique. Les femmes atteintes sont souvent ostracisées par leur famille, divorcent, sont isolées par leur communauté en raison de l’incontinence chronique et de l’odeur qui en résulte. Elles vivent un véritable “exil intérieur”, une mort sociale qui les prive d’opportunités économiques, éducatives et de toute forme de vie sociale. Le lien entre la fistule, la pauvreté et la vulnérabilité est indissociable : ce sont les femmes les plus démunies, celles qui vivent dans les zones rurales, sans accès aux infrastructures de santé adéquates, qui sont les plus touchées.
10 Choses Importantes à savoir sur la Fistule Obstétricale
Pour mieux Comprendre l’Ampleur du Défi et l’Urgence d’agir
Pour combattre la fistule, il est essentiel de comprendre cette condition. Voici 10 faits importants qui brisent le mur de l’ignorance :
- La fistule obstétricale est une catégorie spécifique de fistule qui résulte des complications de l’accouchement, mais les femmes peuvent être touchées par de multiples types de fistules dont les causes peuvent être variées (chirurgie, radiothérapie, maladies inflammatoires, infections, etc.). Toutes ces fistules nécessitent un diagnostic précis et une prise en charge médicale ou chirurgicale adaptée.
- Une blessure de l’accouchement : La fistule obstétricale est une complication directe et grave de l’accouchement, résultant de l’absence de soins obstétricaux d’urgence en temps opportun.
- Elle est entièrement évitable : L’accès universel à des sages-femmes qualifiées et à des soins obstétricaux d’urgence (comme la césarienne) peut prévenir la quasi-totalité des cas.
- Elle est curable : La plupart des fistules peuvent être réparées chirurgicalement par des équipes médicales spécialisées, avec des taux de réussite très élevés (95% selon L’UNFPA).
- Un indicateur de l’inégalité : Sa persistance est un reflet direct de l’inégalité d’accès aux soins de santé maternelle et des systèmes de santé défaillants dans les régions pauvres du monde.
- Des millions de femmes affectées : Selon l’OMS et l’UNFPA, plus de 2 millions de femmes en Afrique subsaharienne, en Asie et en Amérique latine vivent avec une fistule non traitée.
- Impact sur la dignité et les droits humains : Au-delà de l’incontinence, la fistule entraîne l’isolement social, la honte, la dépression et la violation des droits fondamentaux à la santé, à l’éducation et à une vie sans discrimination.
- Le coût humain et économique : Les répercussions de la fistule ne se limitent pas à l’individu ; elles affectent les familles, les communautés et entravent le développement socio-économique global.
- L’importance de la réinsertion sociale : La chirurgie est une première étape importante, mais le soutien psychosocial, la rééducation et la réintégration économique sont essentiels pour une guérison complète et durable.
- Un appel à l’action mondiale : Son élimination exige un engagement politique fort, un financement adéquat, le renforcement des systèmes de santé, et une sensibilisation communautaire continue.
Le Thème 2025 : “Sa Santé, Son Droit”, Un Cri pour la Justice
Le thème de cette année, “Sa Santé, Son Droit : Façonner un Avenir Sans Fistule”, réaffirme une vérité fondamentale : la santé n’est pas un privilège, mais un *droit humain inaliénable. La fistule obstétricale incarne la négation de ce droit pour des millions de femmes. Elle met en lumière les échecs systémiques qui empêchent les femmes d’accéder à des soins essentiels, condamnant beaucoup d’entre elles à une vie de souffrance et de marginalisation.
L’élimination de la fistule est intrinsèquement liée aux Objectifs de Développement Durable (ODD) des Nations Unies, notamment l’ ODD 3 (Bonne santé et bien-être), l’ ODD 5 (Égalité des sexes) et l’ ODD 10 (Réduction des inégalités). Atteindre ces objectifs signifie garantir que chaque femme ait le droit de vivre une grossesse et un accouchement en toute sécurité. L’éducation des jeunes filles et leur autonomisation sont également des facteurs clés, car une femme informée et éduquée a plus de chances d’accéder aux soins dont elle a besoin.
Façonner un Avenir Sans Fistule : Les Solutions et les Espoirs
L’éradication de la fistule obstétricale est un objectif réalisable. Les solutions existent et nécessitent un engagement collectif :
- Prévention avant tout : L’investissement massif dans les systèmes de santé primaires est urgent. Cela inclut la formation et le déploiement de sages-femmes qualifiées dans les zones rurales, l’amélioration des infrastructures de santé, et l’accès universel à la planification familiale et à des services d’urgence obstétricaux de qualité. L’éducation des jeunes filles mais aussi des garçons pour retarder les grossesses précoces joue aussi un rôle préventif majeur.
- Accès aux soins et à la chirurgie : Il est impératif de soutenir et de financer les campagnes de dépistage actives, d’assurer l’accès à des interventions chirurgicales gratuites et de qualité pour toutes les femmes atteintes, et de développer des centres de référence spécialisés.
- Réinsertion et accompagnement : La guérison ne s’arrête pas à la chirurgie. Les programmes de soutien psychosocial, la rééducation, la formation professionnelle et l’accès à des microcrédits sont essentiels pour permettre aux survivantes de retrouver leur dignité, leur indépendance économique et leur place au sein de leur communauté. Des organisations comme le Fonds des Nations Unies pour la Population (UNFPA) sont en première ligne pour ces efforts, en collaborant avec les gouvernements et les partenaires locaux.
Un Appel à la Solidarité et à l’Action Collective
La Journée internationale pour l’élimination de la fistule obstétricale 2025 n’est pas seulement un jour de commémoration. C’est un appel urgent à l’action, un rappel que la souffrance silencieuse de millions de femmes est une tragédie évitable et injuste. La fistule obstétricale n’est pas une fatalité. C’est une blessure de l’inégalité et de la pauvreté, une cicatrice de l’indifférence.
Chacun de nous a un rôle à jouer. En nous informant, en sensibilisant notre entourage, en soutenant les organisations qui luttent sur le terrain, et en interpellant nos décideurs, nous pouvons contribuer à construire un avenir où aucune femme ne sera abandonnée à la honte et à la douleur de la fistule. Un avenir où sa santé sera véritablement son droit, et où chaque femme aura la chance de façonner une vie pleine de dignité et d’espoir.
Alors, le 23 mai, souvenons-nous d’Aïssa et de toutes celles qui, comme elle vivent un cauchemar après avoir donné la vie, et attendent que le monde agisse. La fistule peut être éliminée. Faisons de ce droit une réalité pour toutes.